
三叉神经痛是发生在三叉神经支配区的一种反复发作性、短暂性、阵发性剧烈疼痛,号称“天下第一痛”,三叉神经痛分为原发性和继发性两种。女性略多于男性,中老年人是高发人群。
三叉神经痛的特点
疼痛性质极剧烈,多为刀割样、电击样、烧灼样或撕裂样剧痛; 突发突止,每次发作持续数秒至数分钟,间歇期完全不痛;诱发因素常见咀嚼、说话、刷牙、洗脸、喝凉水甚至微风拂面,都可能触发疼痛; 部分患者有“扳机点”,轻微触碰面部特定部位就会引发剧痛。导致三叉神经痛的原因
三叉神经痛一般可分为原发性、继发性两种。
▶ 原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,目前较公认的发病机制是多种原因引起的血管搏动性压迫所致。多见于40岁以上患者,是临床上最常见的类型。治疗原则首选药物治疗,药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。
展开剩余78%▶ 继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一,由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起。多见于40岁以下患者。
三叉神经痛与牙痛在症状上的区别
三叉神经痛的疼痛程度十分剧烈,呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛,每次疼痛持续数秒至数十秒,突发突止,不发作时与常人无异。而牙痛主要表现为牙龈及颜面部持续性胀痛、隐痛,检查可发现牙龈肿胀、局部叩痛、张口受限,明确诊断经治疗后疼痛消失。
三叉神经痛的诱因
▶ 神经损伤:牙科或外科手术损伤三叉神经。
▶ 遗传倾向:可能有多个基因共同参与,在某些因素刺激下出现症状。
▶ 精神压力:发病前经历过一些生活事件,如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。
▶ 饮食不当:过冷过热、刺激性食物也会刺激神经引起疼痛。
三叉神经痛的治疗手段
三叉神经痛的治疗手段主要分为药物治疗、微创手术和开放手术三类,不同患者适用不同方案。
▶ 药物治疗
初期的基础选择。药物治疗是三叉神经痛的初始治疗方式,通过稳定神经细胞、抑制异常放电来缓解疼痛。但药物可能存在头晕、嗜睡、行走不稳等副作用,且部分患者后期会出现药效下降的情况,同时对于早期发病、症状比较轻的病人,可以选择。
▶ 显微血管减压术
针对病因的手术,手术采用微创技术,选择耳后小切口,显微镜下探查到三叉神经颅内段,解除颅内小血管对三叉神经的压迫,从而达到缓解疼痛,实现长期控制的目的,目前显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的主流方法之一,在临床中应用广泛、效果良好。
▶ 微创手术
高龄患者的优选方案,患者因为基础疾病多,麻醉及手术不能耐受, 可以选择微创介入治疗,其中常用的方式是:三叉神经半月节球囊压迫术(PBC),在CT或C臂引导下,将微小的球囊导管送至目标位置,充盈后对三叉神经进行可控压迫,让传递疼痛的神经纤维“信号短路”,从根源上解除疼痛。
如何预防三叉神经痛
▶ 饮食规律:选择质软、清淡、易嚼食物,避免进食冷饮、辛辣刺激性食物。
▶ 动作轻柔:吃饭、漱口、说话、洗脸时动作宜轻柔。
▶ 注意头、面部保暖:避免局部受冻,禁用太冷、太热的水洗脸。
▶ 适当运动,生活作息规律:不熬夜,锻炼身体,增强体质,如散步、慢跑等。
目前对于经过药物等治疗方法无效的三叉神经痛,显微血管减压术是其治疗的最佳选择,其疗效与患者症状是否典型、病程长短、起病年龄、性别、压迫血管类型及术者的经验和操作水平相关。显微血管减压术 (MVD)属于微创神经外科手术,总的并发症发生率较低,创伤小,且能完整保留三叉神经的功能。
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